Plusieurs revalorisations tarifaires pour les spécialistes entrent en vigueur le 1^er janvier. Le nouvel An sera aussi marqué par une refonte de la rémunération forfaitaire.

Le 1^er janvier apporte toujours son lot de nouveautés réglementaires et tarifaires en tout genre. Si ces changements vont rarement dans le bon sens, le nouvel An commencera en revanche plutôt bien pour les médecins libéraux. Ces derniers vont en effet bénéficier de plusieurs revalorisations tarifaires et vont également voir leur rémunération forfaitaire grandement modifiée.

Ces changements tarifaires étaient prévus dans la dernière convention médicale, signée entre la CNAM et les syndicats en 2024. Certaines de ces revalorisations devaient d’ailleurs entrer en vigueur le 1^er juillet dernier. La CNAM les avait finalement reportées de six mois au dernier moment, en raison d’une alerte sur le dérapage des comptes de la Sécurité Sociale. Un report qui avait provoqué la colère des médecins et une journée de manifestation. 

Ce jeudi, les tarifs des médecins spécialistes vont donc enfin augmenter. Le tarif de base des gynécologues médicaux passera ainsi de 37 à 40 euros, celui des gériatres de 37 à 42 euros, celui des neurologues de 55 à 57 euros et celui des endocrinologues de 58 à 62 euros (pour les consultations complexes uniquement). 

Revalorisations pour les spécialistes, consultation longue pour les généralistes

Les spécialistes qui figurent au bas de l’échelle des rémunérations bénéficient également de diverses revalorisations. Pour les pédiatres, le tarif de la consultation pour les enfants de moins de 2 ans va aussi augmenter de 39 à 40 euros, celui des examens obligatoires des enfants de moins de 2 ans de 45 à 50 euros et celui des examens obligatoires de l’enfant donnant lieu à certificat de 54 à 60 euros. Les psychiatres font également partie des grands gagnants du nouvel an : ils seront désormais rémunérés 57 euros pour une consultation et même 75 euros si le patient a moins de 25 ans. Le prix d’une consultation de dépistage d’un mélanome chez un dermatologue passe quant à lui de 54 à 60 euros. 

Enfin, les actes techniques vont connaître également une légère réévaluation, en attendant leur refonte complète, prévue par la dernière convention médicale (mais les négociations entre les syndicats et la CNAM sont toujours en cours). Précision importante : toutes ces revalorisations ne concernent que les médecins exerçant en secteur 1 ou qui, exerçant en secteur 2, sont adhérents à l’Optam. Pour les médecins à honoraires libres en secteur 2, la base de remboursement reste fixe à 23 euros.

Les généralistes ne sont pas oubliés : ce 1^er janvier va en effet voir l’entrée en vigueur de la consultation longue, nouveauté de la dernière convention médicale. Une fois par an et par patient, le médecin traitant pourra facturer cette consultation fixée à 60 euros à ses patients de plus de 80 ans dans trois situations : consultation de sortie d’hospitalisation, consultation visant à retirer certains médicaments à des patients recevant plusieurs traitements simultanés et consultation d’orientation vers un parcours médico-social.

Adieu la ROSP, bonjour le FMT

Enfin, le 1^er janvier va être marqué par une refonte de la rémunération forfaitaire des médecins libéraux. Fini le forfait patientèle médecin traitant (FMPT) et la rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP), jugés depuis plusieurs années trop complexes par les médecins. Ces deux forfaits sont fusionnés en un forfait unique, le forfait médecin traitant (FMT). Ce forfait sera rémunéré sur une base de 5 euros par patient inscrit dans la patientèle du médecin, mais pourra aller jusqu’à 100 euros par patient selon diverses majorations (+ 10 euros si le patient bénéficie de la C2S, + 10 % si le médecin exerce en zone prioritaire…).

Ce forfait sera complété par une part variable, qui ressemble fortement à l’ancienne ROSP : le médecin sera rémunéré 5 euros par mission de prévention (vaccination, dépistage des cancers, examens bucco-dentaires…) qu’il aura remplie. Le forfait structure, qui vise à aider les médecins à équiper et moderniser leur cabinet, est lui remplacé par une dotation numérique (Donum), pouvant atteindre les 2 940 euros par an. 

La CNAM espère sans doute que ces revalorisations en tout genre vont quelque peu calmer la colère actuelle des médecins libéraux. Peu probable, tant les syndicats de praticiens sont particulièrement remontés contre la dernière loi de financement de la Sécurité Sociale (LFSS), dont plusieurs dispositions (contrôle des arrêts de travail, obligation de remplir le DMP…) visent directement la médecine libérale. Les syndicats appellent ainsi les médecins libéraux à se mettre en grève à partir de lundi prochain.

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