(Québec) Le gouvernement Legault fait « fausse route » en voulant lier la rémunération des 10 000 médecins de famille à des indicateurs de résultat comme la satisfaction des patients, réplique leur fédération, qui craint des « dérives ».
Comme La Presse le révèle mardi, Québec a l’intention d’imposer des pénalités à ceux qui n’atteignent pas les résultats attendus. Il veut en discuter avec la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ) à la table de négociation.
« Certains indicateurs de résultat associés à des pénalités, je pense qu’on fait fausse route », a soutenu le président de la FMOQ, le Dr Marc-André Amyot en conférence de presse à Québec mardi.
« En médecine, on dit toujours qu’on ne peut pas garantir le résultat. Le médecin a une obligation de moyens », a-t-il plaidé. Il considère que l’atteinte des résultats envisagés « dépend de plein de facteurs qui ne relèvent pas de l’autorité » du médecin, comme l’organisation des services, l’efficacité des services offerts par d’autres professionnels ou encore le fonctionnement du Guichet d’accès à la première ligne. « Si je ne suis pas responsable et que vous dites que le résultat n’est pas atteint, finalement vous conditionnez l’obtention d’une rémunération à quelque chose que je ne contrôle pas. »
Québec évoque trois indicateurs de résultat : le délai pour obtenir un rendez-vous, la prise en charge des patients vulnérables et la satisfaction des patients. Ce dernier indicateur inquiète particulièrement la FMOQ.
Par exemple, a expliqué le Dr Aymot, « vous allez voir un médecin, votre enfant a une infection des voies respiratoires qui ne nécessitent pas d’antibiotiques, mais vous auriez souhaité que votre médecin lui donne des antibiotiques. Le médecin vous l’explique, mais vous sortez de là et vous êtes insatisfaits. Vous conditionnez la rémunération des médecins à l’insatisfaction (causée par le fait) que le médecin n’a pas répondu au patient. Ça devient un peu particulier. Il risque d’y avoir de la dérive par rapport à ça ».
La FMOQ voudrait plutôt s’entendre avec le gouvernement sur des « indicateurs de bonne santé de la population » sans lien avec la rémunération, « et pas des indicateurs de volume et de performance ».
Le Dr Amyot craint l’intention du gouvernement d’« optimiser » l’enveloppe de rémunération de 3 milliards de dollars par an des 10 000 médecins de famille. Y aura-t-il des « coupes » dans les services ? s’est-il demandé.
Cette conférence de presse était aussi l’occasion pour la FMOQ de présenter les « bons chiffres » selon elle afin de démontrer que ses membres « ne sont pas des paresseux » comme le laisse entendre le gouvernement selon lui. Les 9887 médecins de famille travaillent en moyenne 223 jours par an. Près de 3100 travaillent moins de 175 jours, mais différentes raisons expliquent la situation selon la FMOQ. Elle reconnaît que 5,6 % des médecins (553) travaillent moins de 175 jours « sans raison identifiable ». Un médecin de famille gagne en moyenne 330 000 $ par an, ce qui est inférieur à la rémunération en Ontario qui serait autour de 390 000 $, ajoute la Fédération.
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