Respect des horaires, renforcement de la lutte contre les violences sexuelles, hausse de la rémunération : un rapport parlementaire avance des recommandations pour améliorer la condition des étudiants en médecine.

Censées être une période de stimulation intellectuelle, d’apprentissage et de découverte de l’art médical, les études de médecine peuvent également être particulièrement brutales pour les carabins. La pression inhérente aux études, la charge de travail, la confrontation quotidienne avec la douleur et la détresse et la découverte du caractère parfois cruel de la médecine peuvent être difficiles à supporter et être sources d’un véritable mal-être pour les futurs médecins.

Comme le souligne un rapport parlementaire publié mardi dernier consacré à « l’évaluation des conditions de travail des étudiants en médecine », les études et enquêtes sur ce mal-être des carabins, menées pour la plupart par des syndicats d’étudiants, se sont multipliées ces quinze dernières années. 

Les auteurs du rapport, l’insoumis Louis Boyard et la macroniste Liliana Tanguy, citent quelques chiffres particulièrement éloquents provenant de ces différentes études : 27 % des étudiants en médecine présentent des signes de dépression, 21 % ont ou ont eu des idées suicidaires, un quart prend des anxiolytiques et l’on déplore un suicide d’interne tous les 18 jours. S’agissant des internes en particulier, qui font sans doute face à la charge de travail la plus intense, ils déclarent travailler 59 heures par semaine (soit bien plus que la limite légale de 48 heures) et une part importante d’entre eux ne bénéficie pas des repos de sécurité légaux. Enfin, près de 40 % des étudiantes disent avoir été victimes de harcèlement sexuel durant leurs études, quasiment toujours de la part d’un supérieur hiérarchique.

Le décompte du temps de travail des internes n’est toujours pas assuré

Face à ces problématiques anciennes (et sans doute la situation était pire il y a 30 ou 40 ans lorsque, par exemple, la notion de repos compensateur n’était même pas conceptualisée), les deux parlementaires estiment que la réponse des autorités a été frileuse. Certes, beaucoup de plans d’actions en faveur de la santé mentale ou visant à renforcer la lutte contre les violences sexistes et sexuelles (VSS) dans le monde de la santé ont été lancés ces dernières années, mais aucun n’a réellement porté ses fruits, estiment les deux parlementaires. La preuve en serait notamment la non-application, plus de quatre ans après, de l’arrêt du Conseil d’Etat de 2022, qui avait ordonné aux établissements de santé de mettre en place un système fiable de décompte du temps de travail, pour s’assurer que les internes ne travaillent pas plus de 48 heures.

La question du temps de travail constitue d’ailleurs un des axes majeurs des 25 recommandations du rapport visant à améliorer les conditions d’études et de vie des carabins. Les deux députés demandent ainsi que soit « publiée une instruction ministérielle rappelant aux établissements de santé leur obligation d’instaurer un dispositif objectif, fiable et accessible permettant de mesurer la durée du temps de travail journalier ». Au-delà, les parlementaires veulent s’assurer que les étudiants soient bien attelés, lorsqu’ils sont en stage, à des tâches médicales. Ils préconisent donc « la formalisation obligatoire de fiches de poste par les chefs de service, détaillant les missions et responsabilités confiées aux externes et aux internes durant leur stage ».

Les internes touchent moins que le Smic horaire

Le rapport accorde de longs développements à la question de la lutte contre les VSS dans le monde de la santé, mise en lumière ces dernières années par le mouvement « MeToo », même si les deux députés n’avancent aucune proposition révolutionnaire en la matière. Ils souhaitent ainsi « développer des dispositifs de signalement clairement identifiés au sein des facultés et des établissements de santé » et mieux « protéger les étudiants à l’origine d’une plainte pour violence sexiste et sexuelle ». Au sein des établissements de santé, ils comptent beaucoup sur la méconnue « juridiction disciplinaire des personnels enseignants hospitaliers », qui doit selon eux être saisie automatiquement dès lors qu’un professionnel de santé est accusé d’un comportement délictueux. De manière plus générale, ils estiment nécessaire de « réformer le régime disciplinaire des praticiens hospitaliers » pour accélérer le prononcé des sanctions. 

Enfin, les deux députés n’oublient pas le nerf de la guerre, à savoir la rémunération des « externes » et des internes. Pour les premiers, ils appellent à « aligner la rétribution sur celle des fonctionnaires stagiaires ». Pour les seconds, ils souhaitent leur garantir « une rémunération équivalente à celle du Smic horaire par rapport au temps de travail réellement effectué ». En effet, selon les calculs des députés, un interne de première année travaillant 48 heures par semaine touche 11 % de moins que le Smic horaire et même 36 % de moins si on retient le temps de travail hebdomadaire réel de 59 heures. 

Si le rapport se concentre sur les conditions de travail des étudiants, il contient cependant une recommandation sur le cursus des carabins en lui-même. Il préconise en effet de « tirer profit des possibilités offertes par l’IA pour réformer le contenu des études médicales en diminuant la part des connaissances théoriques ». Et si c’était finalement ChatGPT qui sauverait les étudiants en médecine du burn-out ?

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