Dans un contexte de consolidation rapide du secteur des soins de santé, d’un environnement de coûts difficile et de besoins et attentes croissants des patients, seules les organisations de soins de santé véritablement agiles survivront et prospéreront.

Les groupes médicaux axés sur les soins prépayés et basés sur la valeur sont mieux placés pour innover, développer et investir dans des technologies qui répondent aux besoins des patients et à la dynamique du marché. Par exemple, les organisations basées sur la valeur qui ont misé gros sur la télésanté et les technologies de surveillance à distance des patients avant 2019 ont pu continuer à voir les patients à distance pendant la pandémie de COVID-19. En revanche, les systèmes de soins de santé à l’acte (qui sont payés par consultation, traitement et test) ont connu des difficultés. En conséquence, un mouvement est désormais en cours dans les soins de santé, du volume des soins à la valeur des soins.

Vers des soins basés sur la valeur

Les organisations de soins fondées sur la valeur accordent la priorité à la prévention par la détection précoce et le traitement proactif des problèmes de santé. Les médecins et les équipes de soins travaillent ensemble pour gérer la santé globale des individus et des populations. Les incitations financières sont liées au maintien de la santé des patients et des communautés qu’ils servent. Chaque interaction, de la télésanté, y compris les consultations vidéo, aux visites en personne, est une occasion de répondre aux besoins des patients, notamment l’accès à des aliments sains et à des ressources communautaires. Le principe directeur est celui de soins de qualité fondés sur des données probantes qui sont rentables tout en maintenant la commodité et l’abordabilité pour les patients.

L’année dernière, les Centers for Medicare & Medicaid Innovation des États-Unis ont publié un objectif ambitieux visant à transférer 100 % des bénéficiaires de Medicare vers un plan d’assurance soins responsable d’ici 2030. Étant donné que le nombre d’Américains de 65 ans et plus devrait augmenter de plus de 40 % pour atteindre 82 millions d’ici 2050, cette annonce signale un changement massif de stratégie dans lequel une grande partie d’Américains recevront une forme de services de soins de santé liés à des accords de valeur.

Innover pour créer de la valeur

Soins basés sur la valeur est L’avenir de la médecine est en jeu et tout le monde s’efforce de le faire correctement. En nous appuyant sur nos près de 80 ans d’expérience, voici quatre stratégies novatrices que les médecins leaders peuvent adopter pour faire progresser les soins fondés sur la valeur.

1. Adoptez l’intelligence artificielle (IA) pour aider les médecins dans leurs tâches administratives et améliorer la qualité des soins. Grâce à l’IA, les médecins peuvent obtenir des informations complètes sur la santé des patients, leur expérience et l’utilisation des soins de santé au niveau individuel et collectif. Par exemple, chez Kaiser Permanente Northern California, des algorithmes de vision par ordinateur ont été utilisés pour identifier plus rapidement et plus efficacement les patients à risque de cancer du sein. Nous utilisons également une nouvelle technologie de transcription par IA ambiante pour aider les médecins à rédiger des notes de visite clinique, ce qui permet de passer plus de temps en face à face avec les patients et de réduire le temps consacré par les médecins en dehors des heures de travail à des tâches administratives.
2. Concentrez-vous sur un bien-être optimal en offrant les bons soins au bon endroit, y compris les soins à domicile pour une population vieillissante. Les modèles de soins basés sur la valeur permettent aux organisations d’investir dans les personnes, la technologie et les services qui soutiennent les soins en équipe. Nous fournissons actuellement des services à domicile dans 6 régions du pays, doublant ainsi notre engagement envers ce modèle de soins à partir de 2022. Les patients nous ont dit qu’ils aimaient se rétablir à la maison. En avril 2024, plus de 320 hôpitaux répartis dans 133 systèmes de santé dans 37 États étaient autorisés par les Centers for Medicare & Medicaid Services à proposer des soins intensifs à domicile dans le cadre d’une dérogation expirant à la fin de cette année. Pour rendre ces programmes évolutifs, nous soutenons une prolongation de la dérogation de cinq ans. Nous souhaitons également que ces services soient inclus dans la couverture Medicare traditionnelle afin que les systèmes de santé puissent prendre en charge de manière durable le nombre croissant de personnes âgées.
3. Résoudre la pénurie de médecins de premier recours. Les médecins généralistes sont la première ligne de défense contre la maladie ou les blessures. Cependant, 30 % des Américains n’ont actuellement pas de médecin généraliste en raison d’une pénurie. Les décideurs politiques devraient envisager des mesures qui amènent une nouvelle génération de médecins talentueux et diversifiés dans la médecine. L’augmentation du nombre de places dans les études supérieures en médecine, proposée par la loi sur la réduction de la pénurie de médecins résidents, serait un bon début. Parmi les solutions supplémentaires figurent des réformes de la politique d’immigration qui éliminent les obstacles pour les médecins nés à l’étranger et des investissements importants dans l’enseignement et la formation médicaux. Les groupes médicaux de Permanente participent à des programmes communautaires qui suscitent l’intérêt pour la médecine chez des étudiants divers dès leur plus jeune âge. Il s’agit notamment du programme Hippocrates Circle de Kaiser Permanente Southern California et du Prep Medico and Medical Scholar’s ​​Pathway de Kaiser Permanente Northern California.
4. Identifier et traiter les disparités en matière de santé et mettre l’accent sur la prévention. Les soins fondés sur la valeur se concentrent sur des résultats de qualité. Cela encourage les médecins à fournir des soins équitables en s’attaquant aux causes profondes des inégalités en matière de santé. C’est la médecine préventive à son meilleur. Grâce à un effort mené par nos départements nationaux d’équité, d’inclusion, de diversité et de qualité, nos rapports sur les résultats ont apporté une plus grande visibilité aux disparités en matière de santé et à leur impact sur les patients. Nous utilisons les informations tirées de ces rapports pour créer des plans complets visant à remédier aux disparités. Par exemple, des recherches publiées dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre a montré qu’une décennie de dépistage amélioré du cancer colorectal avec des tests immunochimiques fécaux (FIT) a essentiellement éliminé les disparités entre les membres noirs et blancs de Kaiser Permanente dans le nord de la Californie et que le dépistage organisé améliore les résultats du cancer colorectal pour tous nos membres.

L’innovation prospère dans les systèmes de soins prépayés et basés sur la valeur, qui ont démontré avec succès leur capacité à s’adapter aux principales perturbations du marché. En cette période de changement rapide et d’incertitude croissante, les organisations de soins de santé devront passer à des soins basés sur la valeur pour mieux servir les patients et rester compétitives.

Maria Ansari, MD, FACC, est PDG et directrice exécutive du Permanente Medical Group ; présidente et PDG du Mid-Atlantic Permanente Medical Group ; et co-PDG de la Fédération Permanente.

Le Dr Ramin Davidoff est directeur médical exécutif et président du conseil d’administration du Southern California Permanente Medical Group ; président du conseil d’administration et chef de la direction du Southeast Permanente Medical Group ; président du conseil d’administration et chef de la direction du Hawaii Permanente Medical Group ; et co-PDG de la Permanente Federation.